Prurigo nodular (PN) é uma condição rara da pele que causa erupção cutânea e nódulos na pele, que podem causar coceira extrema.¹ Trata-se de uma doença caracterizada pela desregulação da resposta imunológica tipo 2.^2-10 

Acredita-se que o prurigo nodular tenha a maior intensidade de coceira entre todas as condições de pele que causam esse sintoma.¹ 

Confira abaixo mais detalhes sobre o assunto e entenda melhor o que é o prurigo nodular, sintomas, causas e possíveis tratamentos

O que é prurigo nodular¹¹

O prurigo nodular é uma doença crônica de pele e geralmente aparece como vários nódulos firmes, que podem ser da cor da pele ou rosados, normalmente encontrados nos braços e pernas, mais especificamente nas extremidades das articulações, como cotovelos e joelhos. Esses pequenos nódulos podem aparecer em pessoas de qualquer idade.  

É comum que essa doença esteja relacionada a outras condições de pele que também causam muita coceira, como a dermatite atópica ou coceiras crônicas de diferentes causas. 

Para diagnosticar o PN, o médico geralmente observa os sintomas, já que algumas outras doenças podem ser muito similares e precisam ser diferenciadas.  

Além do desconforto físico, o PN também pode afetar o bem-estar emocional e psicológico dos pacientes, e muitas vezes não responde bem aos tratamentos comuns. Por isso, pode ser necessário combinar tratamentos, que incluem cuidados básicos com a pele, medicamentos e até psicoterapias para ajudar no aspecto emocional, especialmente em casos mais graves da doença. 

Como o prurigo nodular se manifesta: principais sintomas

O prurigo nodular tem um alto impacto na qualidade de vida do paciente, impulsionado principalmente pela coceira persistente e consequentes arranhões, o que gera um ciclo interminável.^2,3 

Os principais sintomas que podem impactar tanto a qualidade de vida quanto o bem-estar emocional são: 

• Lesões na pele, escoriações e cicatrizes;² 

• Coceira intensa;^2,4 

• Perturbação do sono;² 

• Ausência no trabalho;² 

• Impacto nas atividades diárias;² 

• Sintomas de depressão e ansiedade;^2,5 

• Sentimentos de raiva, nojo, vergonha e impotência;^2,5 

• Uso aumentado de antidepressivos/ansiolíticos.^2,5 

O impacto do PN nos pacientes foi investigado em uma análise com 509 pacientes durante um período de 10 anos. Este estudo constatou que:⁴ 

Quase metade dos pacientes classificaram a coceira como o sintoma mais pesado, mesmo em comparação com outras doenças de pele, como a dermatite atópica.^4,10 

A coceira relacionada ao prurigo nodular também pode envolver sensações de ardência, queimação, formigamento ou calafrios.⁴ 

Os nódulos podem aparecer em qualquer lugar que você coce. No entanto, eles geralmente aparecem em:¹ 

• braços; 

• pernas; 

• costas; 

• barriga; 

• nádegas.¹ 

Os nódulos podem ser:¹ 

• duros; 

• crostosos, escamosos e com cascas; 

• variam de cor, desde tons de pele até rosa, marrom ou preto; 

• de aparência verrucosa.¹ 

Causas do prurigo nodular¹

A causa exata do prurigo nodular não é totalmente compreendida. No entanto, as lesões características podem ser um resultado direto do ciclo incontrolável de coceira e arranhões. 

O PN tem sido associado a várias condições que podem causar coceira, incluindo: 

• dermatite atópica; 

• diabetes; 

• insuficiência renal crônica; 

• hepatite C crônica; 

• distúrbios neurológicos; 

• distúrbios psiquiátricos; 

• neuralgia pós-herpética; 

• linfoma; 

• líquen plano; 

• insuficiência cardíaca congestiva; 

• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); 

• HIV. 

Apesar disso, um estudo de 2019 observa que 13% das pessoas com PN não têm nenhuma doença ou fator predisponente. 

Como é feito o tratamento do prurigo nodular¹ 

O objetivo do tratamento do prurigo nodular é: 

• aliviar a coceira e as lesões; 

• tratar quaisquer condições subjacentes que possam causar coceira. 

O tratamento do PN envolve tanto cremes ou pomadas de uso tópico quanto medicamentos por via oral. Você pode precisar experimentar uma série de terapias diferentes para encontrar o que funciona melhor para você.  

É importante conversar com um médico para saber qual é o tratamento indicado para o seu caso. 

Outras terapias¹ 

Terapias que podem ajudar a reduzir os nódulos e aliviar a coceira incluem: 

• crioterapia; 

• fototerapia; 

• psoraleno e UVA usados juntos, conhecidos como PUVA; 

• laser de corante pulsado, um método de tratamento usado para matar células doentes; 

• tratamento com laser excimer, que trata com sucesso o prurigo nodular que não respondeu a outros tratamentos. 

Novos tratamentos¹  

Alguns ensaios envolvendo o uso de drogas fora da indicação mostraram promessa na redução da coceira. 

Estes podem incluir: 

• imunossupressores, como ciclosporina e metotrexato; 

• gabapentinoides, que são usados para tratar neuropatias; 

• talidomida, que é um último recurso devido a possíveis efeitos colaterais; 

• nalbufina e nemolizumabe, que agora estão em teste. 

Isoquercetina e dupilumabe também mostraram ajudar a tratar o PN fora da indicação. 

Remédios caseiros para aliviar o prurigo nodular¹ 

Além de medicamentos prescritos e cremes de venda livre, alguns remédios caseiros podem ajudar a aliviar sua coceira.  

Estes podem incluir: 

• usar uma bolsa de gelo ou compressa fria para esfriar áreas com coceira; 

• hidratar frequentemente com vaselina ou um creme hipoalergênico; 

• usar sabonetes e outros produtos sem fragrância para pele sensível.  

É importante ressaltar que, ao notar qualquer um dos sintomas, você deve procurar um médico especialista, como um dermatologista, que possa auxiliar em seu diagnóstico correto e tratamento. 

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